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经典专科、本科、硕博、研究生、期刊毕业论文 仅供参考精心整理 仅供参考 勿用作商业用途西南科技大学城市学院专科个性化项目论文医养结合养老机构盈利院系名称经济管理系专业班级会计1408班学生姓名彭洪鑫学号201431749指导教师杨林二〇一七年五月经典专科、本科、硕博、研究生、期刊毕业论文 仅供参考精心整理 仅供参考 勿用作商业用途医养结合养老机构盈利摘要：我国从1999年进入老龄化社会以来，“银发浪潮”扑面而来，老龄化程度不断加强，高龄化程度不断加深，老年病患者日益增加。而我国当前老年人医疗服务水平不高，老年病医疗条件不足的现状为患病老人以及家属的生活带来巨大压力，养老问题也面临新的考验。迫于当前严峻的养老形势，各地开始了新型养老模式的探索，医养结合就是在这种背景下产生的新型养老模式。本文从医养结合养老模式产生的背景、医养结合的概念和类型等方面进行分析，并对医养结合养老机构盈利模式进行探讨。 关键词：医养结合；养老机构；盈利模式Health care combined with pension agencies profitabilityAbstract:Since the entry into the aging society in 1999, the "silver wave" has been blowing, the degree of aging has been strengthened, the degree of aging has been deepened, and the number of elderly patients has been increasing. The current level of medical services in the elderly is not high, the status of the elderly medical conditions for the sick elderly and the lives of the family brought great pressure, pension problems are also facing a new test. Forced by the current severe pension situation, around the beginning of a new type of pension model of exploration, medical combination is in this context to produce a new pension model. This paper analyzes the background and the concept and type of medical union, and discusses the profit model of the combination of nursing and pension.Key words:medical union; pension institution; profit model目 录 TOC 一、绪论 4（一）研究背景 4（二）研究目的 5（三）研究方法 5二、主要概念界定及相关理论 5（一）老年人医养结合服务模式的相关概念 5（二）养老服务 5（三）医养结合 6（四）医养结合服务模式 6三、医养结合养老机构发展现状 6四、医养结合养老机构的盈利模式 6（一）盈利模式概念 6（二）盈利模式要素 7（三）客户范围 7（四）收入来源 7五、促进医养结合养老机构盈利的对策建议 7（一）加强规划引导，健全协调机制 8（二）加强资金投入，落实优惠政策 8（三）加强统筹协调，探索结合模式 8（四）加强人才培养，提升服务水平 9六、结论 9参考文献 10一、绪论（一）研究背景2016年6月，国家卫生计生委联合民政部发布了《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》，于9月发布了《关于确定第二批国家级医养结合试点单位的通知》，文中确定了以北京市东城区等50个市（区）作为第一批国家级医养结合试点单位，以北京市朝阳区等40个市（区）作为第二批国家级医养结合试点单位。

并明确了试点单位应尽快建立相关机制，全面落实医养结合工作重点任务，确保试点取得积极进展，收到良好社会效果。“医养结合”即在提供生活照料、精神慰藉等养老服务基础上，强化老年人的医疗保健服务。这个服务既包括为居家养老的老年人（含健康老年人）提供健康管理等公益服务，也包括养老机构和医疗机构紧密合作，为入住机构的老年人提供养老和医疗服务。“医养结合”是一种新型养老模式，其优势在于整合了养老和医疗两方面资源，为老年人提供连续性、协调性和整体性的医养护一体化服务。经过近年的发展，我区初步形成以下三类医养结合模式，其中第三类模式是近期在积极探索的一种新模式。1.“支撑辐射”模式养老院盈利模式，即由社区卫生服务中心或社会医疗机构为居家老人提供基本医疗服务。近年，我区卫生系统设立社区责任医生，为辖区60周岁以上老年提供免费体检，建立老年人健康档案服务等多项基本公共卫生服务。同时，部分社区卫生服务中心或社会医疗机构全天候进驻条件成熟的社区日间照料中心，为社区老人服务，如良一老年公寓。也有部分社区责任医生定期或不定期进驻日间照料中心，如金清下梁敬老院、金清塘上村、沙头村居家养老服务照料中心。2.“联合运行”模式，即养老机构与医疗机构合作，医疗机构到养老机构开展驻点服务，在方便老人就医的同时，实现了互利共赢。

如方林卫生室就设在方林老人公寓内，既为老人就医服务也对外经营。3.“整体照料”模式，由单一机构为老年人提供医疗养老服务，主要分两种情况：一是“养老院办医院”，即养老机构内设医疗卫生设施。目前，金清镇已与杭州绿康医养集团多次接洽，拟将刚兴建的金清下梁敬老院的一幢7层21间大楼，部分租赁给该集团开展“医养结合”建设老人护理医院，该项目有望在年内谈成签约动工。二是“医院办养老院”，即在有条件的医院内增设养老病房，为老年患者提供医疗、养老、护理综合服务。据了解，卫计局也在积极筹备该工作。（二）研究目的 增进老年人福祉，满足老年人健康养老服务需求，实现老有所医、老有所养是全面小康社会的重要组成部分。医养结合是实现这一目标的现实路径，它能化解供需矛盾，优化和盘活医疗和养老资源，是积极有效应对人口老龄化的长久之计。为将养老和医疗有机结合，我区积极探索符合实际情况的医养结合模式，推动养老服务业发展，进一步满足老人的医疗、健康、照护需求，提高老人的生活品质。（三）研究方法本论文采用的研究方法主要有文献研究法、经验总结法。文献研究法：研究者通过分析比较医养结合的文献，学习教学成功案例。以此保证研究过程中不偏离研究核心，能够在充分理论知识的基础上进行实践。

查阅文献资料能够更高效更精准地进行试验研究，在查阅文献资料的过程中发现研究的方法和研究的漏洞，及时的对研究对象进行分析和调整，保障研究的顺利进行。经验总结法：总结课题研究的实践经验，将理论与实践相结合的学习方法，通过这一方法进行学习，可以加深对医养结合基本知识的理解和认识，从而提高学习效果。通过对前人经验的总结，将医养结合的基本理论在实践中作进一步检验。二、主要概念界定及相关理论（一）老年人医养结合服务模式的相关概念“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。（二）养老服务养老服务指的是为老年人提供必要的生活服务，满足其物质生活和精神生活的基本需求。2014年9月3日财政部等四部门日前下发《购买养老服务工作的通知》，部署加快推进政府购买养老服务工作。

通知明确，到2020年，我国将基本建立比较完善的政府购买养老服务制度，推动建成功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。（三）医养结合“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。（四）医养结合服务模式医养结合，是养老服务的充实和提高，就是重新审视养老服务内容之间的关系，将老年人的健康医疗服务放在重要的位置，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。它既包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，更重要的是包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等。 三、医养结合养老机构发展现状医养结合养老模式的主要思路和做法是针对有长期就医需求的老年人群体，从政策层面促成或者机构之间自愿促成养老机构和医疗机构之间的合作，有效解决老有所养和老有所医的问题。

由于在老龄化社会，尤其是高龄老年人群体中常有养老和医疗的特殊需求，有一些“老年病”具有常发性、易发性和突发性的特点，所以患病、失能、半失能老人甚至是高龄老年人都有特殊的护理和医疗需求。但是，当前养老机构和医疗机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老，老年人一旦患病就不得不经常往返在家庭、养老院和医院之间，既耽误治疗，也增加了家庭负担。医疗系统和养老机构的分离也使得许多患病老人把医院当做养老院，成了医院的“常住户”。这些有长期就业需求的老年人群体，由于长期住院治疗，“押床”现象也加剧了医疗资源的紧张，使真正有住院需求的患者无法入住。医疗机构和养老机构的合二为一，解决了老有所养和老有所医的问题，成为众多老年人及其家属的共同期盼。 四、医养结合养老机构的盈利模式（一）盈利模式概念盈利模式，是管理学的重要研究对象之一。盈利模式指按照利益相关者划分的企业的收入结构、成本结构以及相应的目标利润。盈利模式是对企业经营要素进行价值识别和管理，在经营要素中找到盈利机会，即探求企业利润来源、生产过程以及产出方式的系统方法。还有观点认为，它是企业通过自身以及相关利益者资源的整合并形成的一种实现价值创造、价值获取、利益分配的组织机制及商业架构。

（二）盈利模式要素盈利模式分为自发的盈利模式和自觉的盈利模式两种，前者的盈利模式是自发形成的，企业对如何赢利，未来能否赢利缺乏清醒的认识，企业虽然盈利，但赢利模式不明确不清晰，其赢利模式具有隐蔽性、模糊性、缺乏灵活性的特点；后者，也就是自觉的赢利模式，是企业通过对赢利实践的总结，对赢利模式加以自觉调整和设计而成的，它具有清晰性、针对性、相对稳定性、环境适应性和灵活性的特征。（三）客户范围到目前为止，已经有不少养老机构开始以发展“医养结合”为核心的服务模式。比如：以老年人提供“医养结合、以养为主”为核心的健康养老专业服务，为长者提供持续的日常保健、健康促进、中医康复、养老护理及其他生活便利服务，秉承“尊重、朴诚、平等”的核心价值观，为住户提供个性化的专业服务，为不同需求的老人提供高品质的“医养结合”服务。（四）收入来源养老机构要实现盈利，必须依靠三个方面：靠政府、靠资本、靠注入。靠注入还是最根本的，只有把政府的养老服务需求满足了，你去靠政府、靠资本才有得靠。梳理一下分为四块：床位建设补贴，办养老会根据床位数有一个补贴，每个床位多少钱，几千到几万块都有，各地标准不一样。第二，运营补贴。每个月每个床位有几十块到几百块的补贴。

第三，给老年人一个补贴，保险。这些保险政府可以出一部分进行补贴。还有一个是低保失能补贴。如果养老机构有不能自理的老人入住，会有低保失能补贴，这是社会对供养老人的引导。对于这样一些补贴，不是说所有的养老机构都可以享受，基本上有一些非盈利性的养老机构才可以享受得了。五、促进医养结合养老机构盈利的对策建议 医养结合服务模式，是人们在养老、医疗和消费理念的重大转变，同时也考量我们政府的顶层设计理念，行政管理和公共服务能力。面对全区8万多名老人的现实需求，我们应把握全局、立足实际，积极探索不同类型的“医养结合”模式，努力实现医疗和养老的无缝对接。（一）加强规划引导，健全协调机制 医养结合涉及多个部门，需要明确的规划引领和统筹联动。一要发改部门结合我区“十三五”经济社会发展总体规划及发展养老服务业和健康服务业专项规划，统筹做好各类医养结合机构的科学规划和合理布局，实现医疗机构与养老机构的有效配置和有机衔接。二要建立副区长牵头的工作领导小组，协调民政、卫计、社保、财政、发改等多个部门，不定期召开会议，及时协调解决问题。（二）加强资金投入，落实优惠政策 制定出台《关于推进医疗卫生和养老服务融合发展的实施意见》，以具体、操作性强的举措进一步推动医养结合工作的落实。

一是在土地使用方面，做好医养结合用地的预留和储备，对新建项目用地可适当优惠土地出让金，加强对医养结合用地的监管，严防改变用途；二是在医保政策方面，协调有关部门将符合条件的医养结合机构纳入医保范围，并及早解决好农医保的许可进入问题；三要加大政策投入和金融支持力度，拓展资金筹资渠道，形成多元化的资金保障机制；四要积极支持民营养老机构开展“医养结合”转型。充分发挥市场在资源配置中的作用，采用公建民营、民办公助、政府购买服务等方式，鼓励社会力量兴办养老护理院、老年康复医院等专业服务机构。加强政策支持养老院盈利模式，使民营养老机构在床位资助、运营补贴、医保定点等方面享有公立机构相同的政策。（三）加强统筹协调，探索结合模式有条件的养老机构和居家服务照料中心都要力推“医养结合”养老服务模式，具备医疗条件，为老年人提供医疗服务。一要充分发挥社区卫生服务中心的作用，将其作为医养结合的支撑平台，鼓励社区卫生服务中心与养老机构合作，委派医生上门提供基本医疗护理服务，鼓励社区卫生服务中心与社区老年日间照料中心合作，为老年人提供医疗护理、慢性病管理、健康教育、生活照料等一站式服务；进一步完善社区责任医生制度，增设家庭病床，开展居家护理服务。

二要鼓励有一定规模的养老机构附设医院或医务室，鼓励有条件的区属医疗机构开设老年医疗护理病房，并给予一次性补贴扶持。三是将有条件的养老机构改建为老年康复医院，优先解决失能、半失能老人的医疗照护问题，使失能、半失能老人得到专业护理，有尊严、有质量地安度晚年。（四）加强人才培养，提升服务水平 加快推进医养结合模式，应加强专业护理人员和医养结合人才队伍建设。一要通过多种渠道引进养老服务专业人员，建立合理的薪酬保障和职级晋升机制，努力提高护理人员的社会地位，吸收更多的人投入到养老护理队伍中。二要对从事养老服务工作的人员开展专业培训，不断规范服务内容与服务行为，提升护理服务质量。三要对各类养老机构从业人员进行定期考核和职业资格认证，逐步实现养老服务人员职业化、专业化。六、结论在医养结合服务模式市场化运作机制中，尽快促进养老事业产业化。养老问题是社会问题，要积极探索社会力量参与机制，建立“医养结合”服务模式市场化运作机制。当下，最迫切的是要拓宽“医养结合”养老机构的资金渠道，民政部门应建立专项发展基金或设立养老基金会，募集资金资助培养更多“医养结合”养老机构，惠及更多老人。健全医养结合养老模式，必须调动各方面的积极因素，将政府、营利组织和非营利组织等多方主体有机结合起来，整合多方服务主体的资源，共同来满足日益增长的“医养结合”服务需求。

参考文献[1]王贇,曹勇,唐立岷,潘聪聪. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" 青岛市“医养结合”养老模式探索[J].卫生软科学.2015(02)[2]纪娇,王高玲. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" 协同理念下医养结合养老机构创新模式研究[J].中国社会医学杂志.2014(06)[3]刘清发,孙瑞玲. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" 嵌入性视角下的医养结合养老模式初探[J].西北人口.2014(06)[4]周国明. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" 宁波市医养结合养老服务发展政策路径研究[J].中国农村卫生事业管理.2014(11)[5]黄佳豪,孟昉. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" “医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究.2014(06)[6]符美玲,陈登菊,张伟,杨巧. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" 从长期住院研究谈构建“医养结合”照护体系的必要性[J].中国医院.2013(11)[7]黄俊辉,李放. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" 哪些老年人更倾向于入住养老院?——基于江苏农村地区的实证调查数据[J].西北人口.2013(03)[8]朱婷婷,孙正成. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" 需求视角下温州养老机构服务优化研究[J].医学与社会.2013(03)[9]王素英,张作森,孙文灿. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" 医养结合的模式与路径——关于推进医疗卫生与养老服务相结合的调研报告[J].社会福利.2013(12)[10]李小文,童莉莉. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" 基于协同理念的电信企业多元化渠道管理探讨[J].电信科学.2010(05)[11] \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" 基于系统协同管理的概念模型[J].王君华.经济师.2006(09)[12]Rachel Walker,Bill Buron,Marie Boltz,Jennifer Bellot, \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" Hartford Gerontological Nursing Leaders:From Funding Initiative to National Organization[J].Janet H.Van Cleave,Sarah L.Szanton,Casey Shillam,Karen Rose,Aditi D.Rao,Adriana Perez,Melissa O’Connor,Melissa Batchelor-Murphy.Journal of Professional Nursing.2016(1)[13]Malini Persaud,Deborah Tregunno,Souraya Sidani,Hugh McCague. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" A Multi‐Method Study of the Geriatric Learning Needs of Acute Care Hospital Nurses in Ontario,Canada[J].Mary T.Fox,Jeffrey I.Butler,Res Nurs Health.2016(1)[14]J Taylor Harden,Rachael A. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" The National Hartford Center of Gerontological Nursing Excellence:An Evolution of a Nursing Initiative to Improve Care of Older Adults[J].Watman.The Gerontologist.2015(Supp)[15]Hidenori Arai,Yasuyoshi Ouchi,Kenji Toba,Tamao Endo,Kentaro Shimokado,Kazuo Tsubota,Seiichi Matsuo,Hidezo Mori,Wako Yumura,Masayuki Yokode,Hiromi Rakugi,Shinichi Ohshima. \t "/kcms/detail/frame/kcmstarget" J apan as the front‐runner of super‐aged societies:Perspectives from medicine and medical care in J apan[J].Geriatrics&Gerontology International.2015(6)致谢大学学习时光已经接近尾声，在此我想对我的母校，我的父母、朋友们，我的老师和同学们表达我由衷的感谢。

感谢我的家人对我大学学习的默默支持;感谢我的母校给了我在大学深造的机会，让我能继续学习和提高;感谢老师和同学们来的关心和鼓励。老师们课堂上的激情洋溢，课堂下的谆谆教诲;同学们在学习中的认真热情，生活上的热心主动，所有这些都让我的充满了感动。本次毕业论文设计我得到了很多老师和同学的帮助，其中我的论文指导老师老师对我的关心和支持尤为重要。每次遇到难题，我最先向老师寻求帮助，而老师每次不管忙或闲，总会抽空来找我面谈，然后一起商量解决的办法。我做毕业设计的每个阶段，从选题到查阅资料，论文提纲的确定，中期论文的修改，后期论文格式调整等各个环节中老师都给予了我悉心的指导。这几个月以来，李静老师不仅在学业上给我以精心指导，同时还在思想给我以无微不至的关怀，在此谨向老师致以诚挚的谢意。同时，本次毕业论文的写作也得到了同学的热情帮助。感谢在整个毕业论文设计期间和我密切合作的同学，和曾经在各个方面给予过我帮助的伙伴们，在此，我再一次真诚地向帮助过我的老师和同学表示感谢!参考文献[1]张仙桥，李德滨.中国老年社会学[M].北京：社会科学文献出版社，2011.[2]刘金华.中国养老模式选择研究[M].成都：西南财经大学出版社，2011.[3]林明鲜，刘永策.城乡人口老龄化与老龄问题研究[M].济南：山东人民出版社，2010.[4]赵仲杰.北京城区独生子女家庭的养老问题研究[M].北京：知识产权出版社，2011.[5]秦谱德，谭克俭，王进龙，丁润萍.应对人口老龄化战略研究[M].北京：社会科学文献出版社，2012.[6]郭东，等.医养结合服务老年人的可行性探讨[J].改革探索，2012（3）.[7]王顶贤，等.探索医养结合模式，促进老人身心健康[J].中国民康医学，2011（19）.[8]朱胜利.医养结合社会化养老新期待[N].安徽日报，2013-5-19.[9]屈芳.“医养结合”能否破解养老之惑[N].河南日报，2013-7-18.[10]李媛.医养结合：聚焦青岛养老新模式[N].联合日报，2010-12-10-11.